多指指是小孩子常见的畸形,实施多指切除手术以后,多指虽不见了,但还可能出现其他畸形。宝鸡多指切除老了以后会有不良影响出现吗?专家指出多指切除后可能出现的畸形有如下几种:
凡是手术都会有风险,一般手术成功的话不会再长出来,但是如果还有遗留部分的话,可能会再长一个鼓包。 一.宝鸡多指切除老了以后会有不良影响出现吗1、术前进行全面体检,需身体条件较好(血色素10克以上)才可手术。如有上呼吸道感染、手部湿疹、疖痈或其他皮肤病,有心肺功能不全,肝肾功能异常者暂缓手术,待治疗恢复正常后再行手术。术前要修剪指甲,1/5000新洁尔灭或PP液浸浴术手后无菌敷料包扎,大程度地保证手术在无菌条件下进行。 2、术前多指的正侧位X摄片:放射科医生往往会拍成患侧手掌的正侧位片,而应是多指的正侧位片,如拇指多指需拍拇指正侧位片(此时手掌是斜位),还要有一张同时与健侧拇指对比的片子,才能正确了解多指的骨关节情况。 3、术前医患双方共同决定手术方案:有些多指畸形的手术方式有可选择性,不同方法的优缺点不同,难度、风险及预后也有不同。术前主刀医生需与患儿家长充分沟通,根据患儿多指的畸形特点、家长的意愿及侧重点,选择恰当的手术方式。 二. 多指切除继发畸形的原因:1、年龄越小,手指的异常解剖越不易辨认,以致初期手术时无法作功能再造。 2、一般认为WasselⅡ型与Ⅳ型者残留畸形发生率高,有的认为Ⅳ型复拇切除后,50%需行再次手术。近节指骨基底有骨性残留者多见于Ⅲ型。 3、单纯的切除术是残留畸形的重要原因。指间关节不稳与初次手术时未再造侧副韧带有关。掌指关节不稳归咎于切除桡侧多指后未再造拇短展肌止点。 4、多指畸形均存在解剖异常,不能正确认识与处理这些异常的解剖结构,就会因肌腱的动力持续异常导致术后掌指关节与指间关节的不稳和成角畸形。 三. 多指切除术后需注意:1、注意远期随访多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,少数可出现继发性畸形。因而,手术后应长期定期随访,直至发育期停止。 2、拇指多指的解剖变异较大,其治疗往往比想像的复杂得多,简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍,因而应根据不同情况来决定手术方案。原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时,应仔细分离,切勿损伤,予以保留。 3、拇指末节分叉畸形,虽对功能影响不大,但有碍美观,从改良外观出发,可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后,将保留的两侧直接缝合形成拇指。若末节并连拇指偏一侧且较小,可将其切除后,用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合再造甲沟。 四.患有多指应选择多指切除术1、手术需要在宝宝建立自己的抵抗力之后进行,而在脱离母体半年后,宝宝就可以有自己的抵抗力了。 2、宝宝刚刚出生时很多组织结构发育并不完善,比如腕骨还没有长出来。如果这时选择做多指切除的手术,很容易伤及一些手部组织结构,甚至在术中将这些组织结构切除了也毫无察觉。因此,这时做手术,效果往往不佳。 但值得注意的是,多指畸形手术千万不要等到宝宝2岁后才做。因为2岁以后宝宝心理逐渐发育,对于自己的异常已经有一定的感觉,会产生自卑等负面情绪。而孩童时期的自卑、不自信等负面情绪,可能在他心里种下阴影,对宝宝将来的生活、工作都有一定的影响。 |