淮安正畸牙垫手术术后护理方法

淮安正畸牙垫垫手术后护理方法

成人因为牙颌骨的发育已经停止，因此，成人淮安正畸牙垫垫手术后护理方法会相对比较难一点，专家表示，成人淮安正畸牙垫垫手术后护理方法一定要选对方法，只有这样才能达到最佳的效果。

固定矫治器体积小、效能高，比较适合于成年人使用。近年来又比较广泛地采用了舌侧固定矫治器，进行隐形正畸，在美观上大大满足了患者的要求。虽然正畸技术的提高和优质的正畸器材为成年人正畸的发展提供了良好的条件，但是成年人由于主客观多方面的因素，在治疗效果上往往不能达到完美的程度，所以成年人在进行正畸治疗时，不能急于求成，对治疗的复杂性要有充分的认识和思想准备。

解释后期牙列拥挤的理论很多，但多数学者均已注意到了第三磨牙与后期牙列拥挤的关系。Vego检查了40例第三磨牙存在、25例第三磨牙缺失的患者，发现前者的牙列拥挤率显著高于后者。Lindquist等拔除了52名患者的单侧第三磨牙，将其两侧作比较，发现70%的正畸牙垫侧比对侧牙列稳定，未出现牙列拥挤。Richardson根据对第三磨牙的系列研究，提出了后方压力理论（Pressurefrombehindtheory）来解释后期牙列拥挤。作者对51例第三磨牙存在、年龄在13—18岁的患者，进行了五年的系统观察，发现：（1）每侧牙列拥挤均增加1mm以上，有些象限增加4mm以上，只有16%的象限牙列拥挤无改变；（2）每侧第一磨牙平均前移2mm，有些患者达7mm，同时发现第一磨牙的前移与牙列拥挤呈正相关；（3）磨牙间隙（Molarspace）和前牙拥挤有密切关系，即若磨牙间隙小，将来即可以有较大的前牙拥挤；（4）下颌尖牙近中倾斜是磨牙前移的表现。作者认为，来自牙弓后方的第三磨牙萌出压力是后期牙列拥挤的主要原因。但也有的学者在研究中发现，牙列拥挤与第三磨牙并无关系，他们认为是面部的生长变化及肌肉的活动改变所造成的。

Bolton总结出“Bolton”指数的概念，提出了下颌牙量与上颌牙量之间必须有合适的比率，当前牙比率大于正常值时，常拔除下颌切牙进行减数矫治。该类患者的特点位；（1）上颌牙列正常；（2）后牙咬合关系正常；（3）下颌切牙严重拥挤。Canut等认为，对轻度拥挤的Ⅲ类错牙合及前牙反牙合也可以拔除下颌切牙进行矫治。

一.淮安正畸牙垫垫手术后护理方法

1、常规性正畸牙垫

常规性正畸牙垫一般是指在四个象限中各拔除一个前磨牙，以保证牙弓的对称性和上、下牙弓的牙合关系协调。其正畸牙垫模式主要有44/44、55/55等。

1、44/44模式：第一前磨牙是正畸治疗中最常拔除的对象，徐如生曾报道，正畸牙垫矫治中有84%的患者拔除第一前磨牙。这主要是由其解剖特点决定的：（1）第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠近前牙段或后牙段的拥挤部位；（2）第1、二前磨牙外形相似，拔除前者后，上、下牙列会出现良好的接触关系。许多研究表明对严重牙列拥挤和牙弓前突的患者，拔除四个第一前磨牙进行矫治，能达到令人满意的效果。

但也有人研究了拔除第一前磨牙对面形的影响，认为拔除第一前磨牙引起前牙过度后退，会导致"碟形（Dished一in）"面容，其侧貌似无牙患者。为了预防这种前牙过度后退，应该选择性拔除第二前磨牙或更靠后的牙齿。但也有的学者通过对拔除第一前磨牙患者的软组织测量，发现多数患者经正畸治疗侧貌有改善，达到了满意的效果，一般不会引起"碟形"面容。

2、55/55模式：临床上选择拔除第二前磨牙主要基于对面形与牙合关系的考虑。Williams在研究中发现，正畸牙垫患者的前牙后移量与正畸牙垫区前后牙根表面积之比有关，如果选择拔除靠后的牙齿，则前牙后移量减少，他还认为治疗面部外形无明显前突的病例，应选择性拔除第二前磨牙。Schwab提出“边缘病例”（Bordlinecase），即牙列拥挤2.5－5mm间隙者，可拔除第二前磨牙，以防止前牙过度后退。Castrol则从解剖学角度提倡拔除第二前磨牙，他认为第一前磨牙位于前牙区与后牙区的交界处，在组成中起着重要作用，因此应保留该牙，而拔除第二前磨牙。

也有学者提出，II类错的正畸牙垫模式应为55／44III类错的正畸牙垫模式应为55／44，以便使上、下颌牙列更容易建立中性咬合关系。而对两侧磨牙关系不一致者，临床医师则应适当选择45／45、45／54等正畸牙垫模式。

二.正畸牙垫缝的方法

1、适合未成年人的治疗方法——自锁托槽正畸术。

该正畸技术是在在柔和的轻力水下平实现牙齿的移动，也可大大减少矫正的疼痛性，而自锁托槽免去了传统淮安正畸牙垫垫手术后护理方法加力方式，复诊加力后反应比较轻微，远小于一般正畸术的疼痛反应。

2、适合成年人的治疗方法——美容冠修复。

用美容冠修复的方式正畸牙垫缝过大主要适用于成年人。因为成年人的牙齿已经长成，骨骼也趋于稳定，在这种情况下再用戴牙套的方式正畸牙垫齿效果要比未成年人戴牙套正畸差得多，因此美容冠是最好的选择。但美容冠的使用也有它的范围。